Термин «шизофрения», происходящий от древнегреческого языка, переводится как «расщепление ума» или «расщепление сознания». Это определение подчеркивает идею о разрыве единства психических процессов, дисгармоничности и утрате внутренней связности. Важно помнить, что шизофрения не следует путать с «раздвоением личности», известным как диссоциативное расстройство идентичности. Шизофрения характеризуется не множественностью личностей, а расщеплением психических функций, нарушением ассоциативного мышления и утратой единства психики. Гатчинская правда сообщает, что 10 октября в России отмечается День психиатра, который совпадает с Всемирным днём психического здоровья, целью которого является повышение осведомленности населения о психических заболеваниях, их профилактике и лечении.
Врач-психиатр из Гатчины, Андрей Седых, поделился сведениями о проявлениях шизофрении, методах её лечения и важности обращения за помощью при подозрении на это расстройство. Он отметил, что шизофрения — это эндогенное психическое расстройство, которое возникает изнутри под влиянием сложного сочетания генетической предрасположенности и биохимических нарушений в работе мозга. Однако точные причины возникновения этой болезни до сих пор остаются неясными. Существуют различные теории, такие как дофаминовая и глутаматовая, которые помогают понять, где искать первопричины, но окончательные ответы будут даны только в будущем. На данный момент известно, что в основе болезни лежит нарушение обмена нейромедиаторов, прежде всего дофамина и глутамата. Это приводит к тому, что мозг неправильно обрабатывает информацию, поступающую от органов чувств, и искажает собственные мысли.
По словам врача, шизофрения редко начинается внезапно, как гроза. Обычно её предшествует длительный период (от нескольких месяцев до года) так называемых продромальных признаков. Человек начинает замыкаться, теряет интерес к хобби, пренебрегает личной гигиеной, жалуется на необъяснимую тревогу, бессонницу или, наоборот, спит слишком много — по 12-14 часов в сутки. Родственники зачастую списывают эти изменения на лень, переходный возраст или кризис среднего возраста.
Существуют так называемые позитивные симптомы, которые добавляются к нормальной психике. К ним относятся галлюцинации, чаще всего слуховые — «голоса» в голове, которые комментируют действия человека, приказывают или угрожают. Зрительные галлюцинации имеют свои особенности: как правило, человек видит их внутренним взором. Например, если закрыть глаза и представить очертания московского Кремля, а затем открыть их, то Кремль будет перед глазами. Однако в реальной практике клинические формы шизофрении бывают размытыми и смешанными.
Шизофрению также характеризует бред — устойчивые ложные убеждения, которые невозможно изменить. Классическими примерами являются бред преследования, когда человек считает, что за ним следят спецслужбы, или бред величия. Дезорганизация мышления также является характерным признаком: речь становится разорванной, мысли скачут с одной темы на другую, а поведение теряет логику.
Кроме того, существуют негативные симптомы, которые представляют собой «отнятие» от нормальной психики. Эти симптомы определяют долгосрочный прогноз и качество жизни. Например, у человека может наблюдаться эмоциональное уплощение: лицо становится маской, пропадают интонации. Также могут возникать абулия и апатия — полное отсутствие желания и сил встать с кровати, а также социальная изоляция — человек физически не может заставить себя выйти из дома или заговорить с кем-то. К негативным симптомам можно отнести и бедность речи: ответы становятся односложными, диалог не поддерживается.
Что касается диагностики, то, вопреки распространенному мнению, анализа крови на шизофрению не существует. Диагноз ставит врач-психиатр на основе клинической картины, бесед с пациентом и его родственниками, а также по критериям Международной классификации болезней. Для постановки диагноза необходимо наличие ключевых симптомов (например, бреда или галлюцинаций) на протяжении как минимум одного месяца, при условии, что они не вызваны приемом психоактивных веществ или другим заболеванием.
Что касается наследственности, шизофрения является мультифакторным расстройством. Есть определенные генетические уязвимости, которые могут никогда не проявиться. Например, если один из родителей болен шизофренией, вероятность передачи заболевания ребенку составляет всего 10%. Если оба родителя больны, этот риск увеличивается до 20%. У однояйцевых близнецов вероятность возникновения заболевания составляет 50%. Однако даже если диагноз поставлен, шизофрения не является приговором. При грамотном и своевременном подборе терапии в 50% случаев можно достичь ремиссии. В 25% случаев заболевание проходит само или проявляется однократным эпизодом, который больше не повторится. И только в 25% случаев наблюдается неблагоприятный исход с частыми госпитализациями.
Лечение шизофрении в первую очередь включает медикаментозную терапию, основанную на применении антипсихотиков (нейролептиков). Эпоха тяжелых препаратов первого поколения, вызывающих сильную скованность, уходит в прошлое. Сегодня предпочтение отдается атипичным нейролептикам второго поколения, которые эффективно купируют бред и галлюцинации, при этом гораздо реже вызывая побочные эффекты. Важно помнить: лекарства не «зомбируют» и не лишают человека личности, они лишь «выключают шум» в голове, позволяя пациенту снова мыслить ясно. В самых тяжелых, острых случаях лечение начинается в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.
Когда острота симптомов снята с помощью медикаментов, на помощь приходит психотерапевт. Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациенту научиться отличать голоса от собственных мыслей, распознавать ранние признаки обострения и справляться со стрессом. Также очень важна поддержка семьи: родственники должны знать, как общаться с больным, чтобы не провоцировать конфликты и рецидивы.
Социальная реабилитация также играет большую роль. Шизофрения часто поражает людей в возрасте 18-25 лет — в самый активный период их жизни. Поэтому задача медицинских специалистов заключается в том, чтобы не позволить болезни украсть у человека его жизнь. Программы социальной адаптации, трудотерапия, помощь в получении образования и трудоустройстве — всё это помогает вернуть пациенту чувство собственного достоинства и независимости.
Андрей Седых отметил, что при строгом соблюдении плана лечения шизофрения у мужчин и женщин имеет положительный прогноз. Ремиссия — состояние, при котором симптомы отсутствуют или минимальны — достигается у большинства пациентов. Да, препараты часто приходится принимать годами, а иногда и пожизненно, но это такая же терапия, как инсулин для диабетиков. Главное, что нужно понимать: если ваш близкий изменился, стал странным, говорит с несуществующими людьми или верит в невероятные вещи, не стоит ждать, что «само пройдет». Раннее обращение к врачу — залог того, что человек не выпадет из социума. Шизофрения — это хроническое заболевание, которое при грамотном подходе позволяет человеку жить полноценной жизнью, работать и строить семью. Важно лишь вовремя протянуть руку помощи.