Слово «фельдшер» берет свое начало от немецкого слова feld, что переводится как «поле». В средние века так называли военных врачей, предоставлявших помощь раненым на полях сражений. Современные фельдшеры продолжают эту традицию, оказывая первую помощь в самых разных ситуациях: они приезжают на вызовы, работают в поликлиниках и посещают пациентов на дому. Эти специалисты обладают широкими компетенциями, позволяющими им совмещать функции врача и среднего медперсонала, что делает их работу многозадачной и динамичной.
В Гатчинской поликлинике на улице Урицкого трудится молодой, но уже опытный фельдшер Павел Кудряков, который возглавляет отделение медицинской профилактики. Основная цель данного отделения – это своевременное выявление и предотвращение заболеваний. Здесь также осуществляется маршрутизация пациентов, что позволяет направлять их на углубленное обследование и лечение в случае необходимости. Подробно об этом рассказывает Гатчинская правда.
Павел Кудряков выбрал работу в городской поликлинике осознанно: он родился и вырос в Гатчине, и его жизнь тесно связана с родным городом. В 2012 году он окончил медицинский колледж по специальности «Лечебное дело» при Санкт-Петербургском университете путей сообщения. Учеба длилась четыре года, после чего он готовился к службе в армии как «полевой доктор». Его направили на обучение вождению, но здоровье не позволило ему поступить на службу. В этот период Павел Кудряков начал свою фельдшерскую практику в частной медицине, а через три года перешел на работу в городскую поликлинику.
На вопрос о том, как он выбрал эту профессию, Павел отвечает:
- Я первый медик в своей семье. Меня всегда тянуло к медицине. В Гатчинской школе № 9 у нас был профильный химико-биологический класс, и я всегда увлекался биологией.
Объясняя, почему не поступил в медицинский университет после школы, он говорит:
- Сначала не сложилось, а потом, когда я поступил в медвуз, встал вопрос о переезде на учебу в другой город, что было для меня неприемлемо. В итоге я остался работать фельдшером и не жалею об этом.
Павел решил сменить частную клинику на государственную, потому что в первые два года совмещал обе работы, а затем перешел на полную ставку в поликлинику. Он рассказывает:
- Подвернулась вакансия в отделении медицинской профилактики, тогда это был всего лишь маленький кабинет. В штате нас было всего четверо: медрегистратор, медсестра, врач и я. Мне предложили попробовать, сказали, что нужен молодой специалист, обучаемый. В первое время меня постоянно отправляли на медицинские конференции, было много обучения, потому что нужен был специалист, который хорошо ориентировался именно в диспансеризации и профилактике.
Что касается работы в отделении, то Павел отмечает:
- Это не лечебные случаи и не больничные листы, это именно профилактика. Мы занимаемся выявлением факторов риска, которые могут привести к заболеваниям, таким как гипертоническая болезнь или сахарный диабет.
Павел объясняет, что в его работе важны такие факторы, как ожирение и уровень сахара в крови. Он замечает, что в последнее время наблюдается рост анализов с повышенной глюкозой, что может быть связано с последствиями COVID-19. Каждый день он выявляет одного-двух пациентов с подозрением на сахарный диабет или преддиабет.
На первом этапе диспансеризации пациенты сдают клинический и биохимический анализы крови, и в биохимический анализ включаются восемь показателей. Павел подчеркивает, что это углубленная диспансеризация, учитывающая постковидные последствия:
- Большинство людей переболело COVID-19, хотя многие даже не знают об этом. Но могут быть нежелательные последствия.
Когда Павел находит плохие результаты анализов, он вызывает пациентов для дальнейшего обследования. Например, при повышенном уровне сахара на втором этапе проводится анализ на гликированный гемоглобин, который показывает уровень гликемии за последние три месяца. Это информативный показатель, после чего пациента направляют к эндокринологу для уточнения диагноза.
Люди обращаются в поликлинику самостоятельно, записываются на прием. Многие приходят регулярно, зная, что здесь проводят обследования быстро и качественно. Однако бывают случаи, когда пациенты менее активны, особенно в летние месяцы, и тогда Павел и его коллеги обзванивают их по участкам:
- Мы берем списки и приглашаем людей, чтобы напомнить им о необходимости пройти обследование.
Отделение медицинской профилактики, в котором работает Павел, со временем значительно расширилось. Он отмечает, что потребности населения растут, и необходимо создавать новые отделения:
- Врачи-терапевты не могут справляться с потоком пациентов. Профилактика требует времени и внимания к каждому пациенту.
Павел понимает, что в его работе требуется разбираться во многих аспектах медицины, так как фельдшер занимает промежуточное положение между врачом и медсестрой:
- Фельдшер – это многофункциональная профессия, в которой нельзя заниматься узким направлением. Где бы ты ни работал, ты должен уметь выполнять различные манипуляции.
Хотя отделение медицинской профилактики не занимается назначением лечения, Павел может давать советы и направлять пациентов к нужным специалистам. Например, если к нему приходит пациент с высоким давлением, он объясняет, что нужно вести дневник измерений и возвращаться к терапевту для корректировки лечения.
Павел делится своими практическими советами с пациентами, предлагая решения, которые могут помочь улучшить их состояние, например:
- Мы предлагаем начать снижать вес, наладить режим дня или бросить курить. Если нажать на все «кнопки», можно достичь положительного эффекта.
Работа фельдшера заключается не только в выявлении проблем, но и в помощи людям:
- Когда человек приходит и говорит: «Вы мне помогли», это действительно стоит многого и позволяет гордиться своей профессией.
Екатерина Дзюба